البروفيسور الدكتور سامي حنّاMD · FACS · FRCS (Tr&Orth) · CCT (Tr&Orth)
إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي · أبوظبي
تُناقش إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي عندما تشير الصورة السريرية وعدم الثبات ومتطلبات النشاط إلى أهمية استعادة ثبات الركبة. فالعملية جزء واحد من المسار؛ إذ تتحدد الخطة أيضاً وفق نوع الطُعم النسيجي والإصابات المصاحبة وحالة الركبة قبل الجراحة وبرنامج التأهيل وأهداف العودة إلى الرياضة. وتُجرى العملية في مستشفى هيلث بوينت بأبوظبي على يد جرّاح ركبة رياضية معتمد من الاتحاد الدولي لكرة القدم (فيفا).
الفصل 01 · القرار
حدد الموقف الأقرب إلى القرار الذي سيتم اتخاذه. لا يوجد عامل واحد يقرر الجراحة من تلقاء نفسه؛ يتم تفسير النمط من خلال الفحص والتصوير ومتطلبات النشاط والأهداف.
تكرار انهيار الركبة المفاجئ أثناء الدوران، تغيير الاتجاه السريع أو الرياضة يشير إلى عدم الاستقرار الوظيفي. قد يصبح إعادة البناء أكثر أهمية عندما لا تتمكن الركبة من أداء الحركات المهمة بشكل موثوق على الرغم من إعادة التأهيل المناسبة.
انظر ما الذي يحدده التخطيط الجراحي →الفصل 02 · التخطيط
قبل إجراء إعادة البناء، يأخذ الجراح في الاعتبار الحركة والتورم والثبات والإصابات المرتبطة بها واستراتيجية الطُعم النسيجي وأهداف نشاط الشخص. توفر الركبة الهادئة مع التمدد المستعاد والتحكم الجيد في العضلات نقطة بداية أكثر وضوحًا لإعادة التأهيل بعد العملية الجراحية.
تتم مراجعة التورم والبسط والثني والمشية والتحكم في عضلات الفخذ الرباعية بحيث لا يتم التخطيط للعملية بمعزل عن الحالة الحالية للركبة.
خيارات طُعم ذاتي وطُعم من متبرع لها اعتبارات مختلفة. العمر والرياضة ومتطلبات النشاط والتشريح والجراحة السابقة والأولويات الفردية تساعد في توجيه المناقشة.
يمكن أن يؤدي إصلاح الغضروف الهلالي أو إصابة الغضروف المفصلي أو تلف إضافي في الأربطة إلى تغيير الإجراء وخطة التحميل المبكر وإعادة التأهيل.
تؤثر المتطلبات المتوقعة للعمل والجري وتغيير الاتجاه السريع والالتفاف وتغيير الاتجاه والمنافسة على كل من التخطيط الجراحي وأهداف إعادة التأهيل اللاحقة.
يقوم إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي بإنشاء الطُعم النسيجي جديد لتحقيق الاستقرار، لكن التعافي الناجح لا يزال يعتمد على أشهر من إعادة التأهيل التدريجي والاستعداد الموضوعي.
"العملية تعيد بناء الاستقرار. والخطة المحيطة بها تحمي الحركة والقوة وهدف العودة."
الفصل 03 · إعادة البناء
تستخدم إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي طُعماً نسيجياً يُوضَع بين عظم الفخذ وعظم الظنبوب لاستعادة المسار المثبِّت للرباط الأصلي. وتشمل العملية إنشاء أنفاق عظمية وتثبيت الطُعم، بينما يختلف نوع الطُعم ومواضع الأنفاق وطريقة التثبيت بحسب حالة المريض والتقنية الجراحية.
الملاحظة المختارة 01 / 03
الفصل 05 · العودة
يعد الوقت جزءًا من تعافي الطُعم النسيجي، لكن العودة إلى الرياضة عالية المتطلبات تتطلب أيضًا استعدادًا سريريًا ووظيفيًا. يتم أخذ الأعراض والحركة والقوة وجودة الحركة والاختبارات الخاصة بالرياضة في الاعتبار معًا.
يتم التحكم في التورم، ويتم استعادة مدى الحركة المفيد ويتم تحمل التحميل اليومي دون تكرار نوبات تهيّج.
يتم قياس وتطوير قدرة عضلات الفخذ الرباعية وأوتار الركبة والأطراف بأكملها بدلاً من افتراضها من المظهر أو الوقت وحده.
يتم تقديم الهبوط والتباطؤ وتغيير الاتجاه والمهام الأخرى الخاصة بالرياضة بشكل تدريجي ويتم تقييمها من حيث الجودة والثقة.
عادة ما تتقدم العودة من إعادة التأهيل إلى الجري والتدريب على عدم الاتصال والممارسة والمنافسة الرياضية المحددة بدلاً من التخليص المفاجئ.
اتبع السؤال التالي
تفصل هذه المسارات بين الإصابة الأصلية والهياكل المرتبطة بها وقرار العودة إلى الرياضة اللاحق.
الانتعاش الذي يهم
تعمل عملية إعادة التأهيل على استعادة الحركة وقدرة العضلات والتوازن والتحكم في الحركة والقدرة على تحمل الأنشطة التي تتطلب جهدًا متزايدًا. الهدف ليس مجرد شق ملتئم، بل هو ركبة يمكنها أداء مهام الشخص الواقعية بثقة.
المسارات السريرية ذات الصلة
الغضروف الهلالي، الغضروف المفصلي وإصابات الأربطة الأخرى يمكن أن تغير الإجراء وإعادة التأهيل. تحافظ هذه الصفحات على وضوح كل جزء من مشكلة الركبة الرياضية.
الأسئلة الشائعة حول إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي
معلومات عامة فقط. يتطلب اختيار الطُعم النسيجي والتقنية الجراحية وإعادة التأهيل وتوصيات العودة إلى الرياضة إجراء تقييم سريري فردي.
اطلب موعداًتستخدم إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي طُعماً نسيجياً لاستعادة وظيفة الرباط الممزق في تثبيت الركبة. ويُوضَع الطُعم بين عظم الفخذ وعظم الظنبوب ويُثبَّت إلى أن يندمج، بالتوازي مع برنامج تأهيلي لاستعادة وظيفة الركبة.
لا. إعادة البناء هي قرار فردي يعتمد على عدم الاستقرار الوظيفي أو متطلبات الرياضة أو العمل والإصابات المرتبطة بها والتقدم في عملية إعادة التأهيل والأهداف الشخصية.
توجد العديد من خيارات الطُعم النسيجي، بما في ذلك أنسجة طُعم ذاتي من جسم المريض نفسه والأنسجة المانحة طُعم من متبرع. يعتمد الخيار الأفضل على عوامل فردية ويجب مناقشته مع الجراح.
إن تقليل التورم واستعادة التمدد الكامل والانثناء المفيد واستعادة التحكم في عضلات الفخذ الرباعية يوفر نقطة بداية أفضل للجراحة وإعادة التأهيل بعد العملية الجراحية.
يتقدم التعافي على مدى عدة أشهر ويختلف بين الأفراد. تؤثر العملية التي يتم إجراؤها والإصابات المرتبطة بها والتقدم الوظيفي على المسار.
يتقدم العودة إلى الرياضة عندما تدعم الأعراض والتورم ومدى الحركة والقوة والتحكم في الحركة والاختبار الوظيفي الاستعداد. تاريخ التقويم وحده لا يكفي.
تخطيط المسار بأكمله
قم بإحضار الصور السابقة وتفاصيل عدم الاستقرار وإعادة التأهيل المسبق والأنشطة أو الرياضة التي ترغب في العودة إليها وأي جراحة سابقة في الركبة. ويمكن بعد ذلك ربط الاستشارة باستراتيجية الطُعم النسيجي والإصابات المرتبطة بها والتخطيط الجراحي والتوقعات الواقعية لإعادة التأهيل.
الاختصاصي الخاص بك
البروفيسور حنّا استشاري جراحة عظام متخصص في الورك والركبة، معتمد من المملكة المتحدة، ويعمل في مستشفى هيلث بوينت بأبوظبي. وتشمل اهتماماته السريرية إصابات الركبة الرياضية والأربطة والغضروف الهلالي والغضروف المفصلي وجراحة المنظار، والاستبدال الجزئي والأولي والتصحيحي للمفاصل، والتقنيات طفيفة التوغل، واستبدال الورك والركبة بمساعدة الروبوت.