يؤثر تمزق الرباط الصليبي الأمامي في ثبات الركبة والثقة بها.يبدأ القرار بتقييم الثبات، لا بصورة الأشعة وحدها.
غالباً ما تحدث إصابات الرباط الصليبي الأمامي بعد التفاف مفاجئ أو توقف سريع أو هبوط غير متوازن أو احتكاك مباشر. ويجمع التقييم الأول بين آلية الإصابة والتورم ومدى الحركة وثبات الأربطة وأي إصابة مصاحبة في الغضروف الهلالي أو الغضروف المفصلي، مع طبيعة الأنشطة والرياضة التي يرغب المريض في العودة إليها. ويتوفر تقييم إصابات الرباط الصليبي الأمامي في مستشفى هيلث بوينت بأبوظبي.
اختر الوصف الأقرب للإصابة. يساعد النمط على تنظيم التقييم؛ فإنه لا يثبت تمزق الرباط الصليبي الأمامي في حد ذاته.
النمط 01دليل تعليمي
التواء الركبة أو تغير اتجاهها مع تثبيت القدم.
يُعد تغيير الاتجاه السريع أو الالتفاف المفاجئ من الآليات الشائعة لإصابة الرباط الصليبي الأمامي. ويركّز التقييم على الألم والتورم وعدم الثبات، ويتحقق أيضاً من احتمال إصابة الغضروف الهلالي أو الغضروف المفصلي أو رباط آخر.
اختبار الثبات واستعادة الحركة وفحص الركبة بأكملها.
يعتمد تشخيص الرباط الصليبي الأمامي على تاريخ الإصابة والفحص المنظم للركبة. يمكن أن يؤثر التورم أو الحماية على التقييم المبكر، لذلك يتم تفسير النتائج من خلال الحركة والإيلام والثبات والمقارنة مع الركبة الأخرى.
01
هل تناسب الآلية إصابة الرباط الصليبي الأمامي؟
يوفر الالتفاف أو التباطؤ المفاجئ أو الهبوط غير المتوازن أو الاحتكاك المباشر معلومات مهمة، ولا سيما إذا تبع ذلك تورم أو انهيار مفاجئ للركبة.
02
ما مدى استقرار الركبة؟
تقوم الاختبارات التي تركز على الرباط الصليبي الأمامي بتقييم الحركة الأمامية غير الطبيعية وعدم الاستقرار الدوراني، والتي يتم تفسيرها جنبًا إلى جنب مع الحراسة والركبة المقابلة.
03
هل عادت الحركة الكاملة؟
التورم وفقدان الامتداد أو الانثناء قبل التقدم في عملية إعادة التأهيل وقبل الانتهاء من أي خطة جراحية.
04
هل أصيب أي شيء آخر؟
يتم تقييم الغضروف الهلالي والغضروف المفصلي والرباط الجانبي الإنسي والرباط الصليبي الخلفي وغيرها من الهياكل لأن إصابات مركّبة يمكن أن يغير العلاج وإعادة التأهيل.
05
ماذا يحتاج الرياضي من الركبة؟
تفرض أنشطة المشي والعمل وتغيير الاتجاه والالتفاف والرياضة التنافسية مستويات مختلفة جداً من متطلبات الثبات على الركبة.
الآلية / 02
"تخبرك الآلية بالمكان الذي تبحث فيه. يخبرك اختبار الثبات بما تفعله الركبة الآن."
الفصل 03 · الرباط الصليبي الأمامي والتصوير
يؤثر التمزق في أحد أهم تراكيب تثبيت الركبة.يضيف التصوير بالرنين المغناطيسي بقية خريطة الإصابة.
يعمل الرباط الصليبي الأمامي قطريًا عبر منتصف الركبة ويساهم في الاستقرار الأمامي والدوراني. لا يلزم التصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص كل إصابة في الرباط الصليبي الأمامي، ولكنه مفيد في تحديد إصابة الرباط وما يرتبط بها من الغضروف الهلالي أو الغضروف المفصلي أو تلف الأنسجة الرخوة الأخرى عندما تتغير هذه المعلومات الخطة العلاجية.
التشريح التربويليست توصية خاصة بحالة فردية
الملاحظة المختارة 01 / 03
يساعد الرباط الصليبي الأمامي السليم على التحكم في الحركة الأمامية والدورانية
يقوم الرباط الصليبي الأمامي بتوصيل عظم الفخذ وعظم الظنبوب داخل الركبة. يتم تفسير وظيفتها كجزء من نظام الاستقرار الكامل وليس كهيكل معزول.
الفصل 04 · الخيارات
يتحدد العلاج بحسب ثبات الركبة ومتطلبات النشاط. لا يفرض تمزق الرباط الصليبي الأمامي مساراً علاجياً واحداً.
تعتمد الخطة على درجة عدم الاستقرار، ونمط الإصابة، والأضرار المرتبطة بها، والحركة الحالية والتورم، ومستوى النشاط، ومتطلبات العمل أو الرياضة وأهداف الشخص.
المسار 01
تسوية واستعادة
تخلص من التورم واستعيد مدى الحركة الواثق.
ما قد يشمله
التحكم المبكر في الأعراض، تحميل الوزن التدريجي حسب الاقتضاء، واستعادة الامتداد الكامل والانثناء، واستعادة تنشيط عضلات الفخذ الرباعية قبل التحميل على مستوى أعلى.
ما لا يمكنه تحديده
لا يثبت التحسن أثناء الحركة في خط مستقيم أن الركبة أصبحت جاهزة لرياضات الالتفاف وتغيير الاتجاه. ويظل الثبات والأهداف والإصابات المصاحبة عوامل أساسية في تحديد المسار طويل المدى.
↔هذه ليست مراحل إلزامية متتابعة. تُعالج بعض التمزقات المعزولة بشكل غير جراحي؛ يؤدي البعض الآخر إلى إعادة البناء لأن عدم الاستقرار أو متطلبات الرياضة أو الإصابة المرتبطة بها تغير التوازن.
الفصل 05 · القرار
متى تُناقش إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي كخيار علاجي؟
لا يُتخذ القرار لمجرد أن تقرير الرنين المغناطيسي يذكر «تمزق الرباط الصليبي». تصبح إعادة البناء أكثر ملاءمة عندما يستمر عدم الثبات الوظيفي للركبة، أو يحتاج الشخص إلى حركات دوران وتغيير اتجاه موثوقة في الرياضة أو العمل، أو تجعل الإصابات المصاحبة التثبيت الجراحي الخيار الأنسب.
01
عدم الاستقرار له معنى
تتعرض الركبة للانهيار المفاجئ أو لا يمكن الوثوق بها أثناء الحركات المهمة على الرغم من وجود خطة إعادة تأهيل مناسبة.
02
النشاط يتطلب الاستقرار
قد تجعل الرياضات التي تتطلب الالتفاف وتغيير الاتجاه السريع، أو العمل اليدوي الشاق، نوبات عدم الثبات المتكررة أمراً غير مقبول وظيفياً.
03
تؤخذ الإصابة كاملةً في الاعتبار
الغضروف الهلالي، الغضروف المفصلي أو إصابة إضافية في الأربطة قد تغير التوقيت والإجراءات وخطة إعادة التأهيل.
04
الرياضي يفهم المسار
يتبع إعادة البناء عملية إعادة تأهيل منظمة والعودة إلى الرياضة قائمة على المعايير بدلاً من العودة الفورية إلى المنافسة.
إذا أصبح السؤال التالي أكثر تحديدًا
انتقل إلى القرار الذي تحتاج فعلاً إلى اتخاذه.
تفصل هذه الصفحات بين العملية وعدم الاستقرار المرتبط بها وأسئلة العودة إلى الرياضة.
الهدف هو استعادة ركبة ثابتة يمكن الوثوق بها تحت الأحمال الخاصة بالرياضة.
لا يتم الحكم على التعافي من خلال تاريخ التقويم وحده. تساعد الأعراض والتورم والحركة والقوة والتوازن والتحكم في الحركة والاختبارات الوظيفية في بناء الصورة قبل الجري، وتقدم تغيير الاتجاه السريع والمنافسة.
لا يوجد تورم متكرر
حركة مفيدة كاملة
القوة والتحكم
جاهزية خاصة بالرياضة
المسارات السريرية ذات الصلة
قد تترافق إصابة الرباط الصليبي الأمامي مع إصابات أخرى في الركبة.
قد تؤدي الآلية التي تمزّق الرباط الصليبي الأمامي أيضاً إلى إصابة الغضروف الهلالي أو الغضروف المفصلي أو أربطة أخرى. وتساعد هذه المسارات على تمييز الإصابات المصاحبة بدلاً من اختزال كل إصابة رياضية في الركبة في الرباط الصليبي الأمامي وحده.
الأسئلة الشائعة حول إصابة الرباط الصليبي الأمامي
أسئلة تستحق الإجابة عليها قبل القرار التالي.
معلومات عامة فقط. يتطلب التشخيص والعلاج وتوصيات العودة إلى الرياضة إجراء تقييم سريري فردي.
يعد الرباط الصليبي الأمامي أحد أربطة التثبيت الرئيسية داخل الركبة. فهو يساعد على التحكم في الحركة الأمامية لعظم الظنبوب بالنسبة إلى عظم الفخذ ويساهم في استقرار الدوران.
02ما هي الأعراض الشائعة لتمزق الرباط الصليبي الأمامي؟+
قد يحدث إحساس صوت فرقعة أو انهيار الركبة المفاجئ وقت الإصابة، يليه ألم وتورم وانخفاض الحركة والشعور بأن الركبة غير مستقرة. تختلف الأعراض والإصابات المرتبطة بها يمكن أن تغير العرض.
03هل يحتاج كل تمزق الرباط الصليبي الأمامي إلى عملية جراحية؟+
لا. يُحدَّد العلاج لكل حالة على حدة. وقد يناسب التأهيل بعض الحالات التي تتمتع فيها الركبة بثبات جيد ومتطلبات النشاط منخفضة، بينما تُناقش إعادة البناء غالباً عند استمرار عدم الثبات الوظيفي، أو ارتفاع متطلبات الالتفاف وتغيير الاتجاه، أو وجود إصابات مصاحبة تؤثر في القرار.
04هل أحتاج دائماً إلى تصوير بالرنين المغناطيسي؟+
لا. التاريخ والفحص البدني أساسيان في التشخيص. يعد التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا في تحديد إصابة الرباط الصليبي الأمامي والبحث عن الغضروف الهلالي أو الغضروف المفصلي أو إصابات الأربطة الأخرى عندما تتغير هذه المعلومات الخطة العلاجية.
05هل يمكنني المشي مع تمزق الرباط الصليبي الأمامي؟+
يمكن لبعض الأشخاص المشي بعد تمزق الرباط الصليبي الأمامي بمجرد اختفاء الألم والتورم، بينما يشعر الآخرون بعدم الاستقرار. القدرة على المشي لا توضح في حد ذاتها ما إذا كانت الرباط الصليبي الأمامي سليمة أو ما إذا كانت الركبة آمنة لنشاط الالتفاف وتغيير الاتجاه.
06متى يتم النظر في إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي؟+
يمكن أخذ إعادة البناء في الاعتبار عندما تظل الركبة غير مستقرة وظيفيًا، أو عندما تتطلب الرياضة أو العمل استخدام الالتفاف وتغيير الاتجاه وتغيير الاتجاه السريع، أو عندما تجعل الإصابات المرتبطة بها العلاج الجراحي أكثر ملاءمة. القرار فردي.
07كيف يتم تحديد العودة إلى الرياضة؟+
يجب أن يأخذ العودة إلى الرياضة في الاعتبار الأعراض والتورم ومدى الحركة والقوة والتوازن والتحكم في الحركة والأداء الوظيفي بدلاً من الاعتماد على الوقت وحده.
قصة إصابتك
أحضر لحظة الإصابة، والحركات التي لم تعد الركبة تثق بها.
أحضر معك الآلية وتوقيت التورم وحلقات انهيار الركبة المفاجئ وإعادة التأهيل السابقة والتصوير إن وجد والرياضة أو النشاط الذي ترغب بالعودة إليه. تقوم الاستشارة بربط هذه القطع قبل تحديد ما إذا كان الطريق هو إعادة التأهيل أو إعادة البناء أو تقييم الإصابة المرتبطة.
البروفيسور حنّا استشاري جراحة عظام متخصص في الورك والركبة، معتمد من المملكة المتحدة، ويعمل في مستشفى هيلث بوينت بأبوظبي. وتشمل اهتماماته السريرية إصابات الركبة الرياضية والأربطة والغضروف الهلالي والغضروف المفصلي وجراحة المنظار، والاستبدال الجزئي والأولي والتصحيحي للمفاصل، والتقنيات طفيفة التوغل، واستبدال الورك والركبة بمساعدة الروبوت.