إصابات الغضروف الهلالي · أبوظبي

تمزقات الغضروف الهلالي ليست بنمط واحد.ويعتمد القرار على خصائص التمزق وحالة بقية الركبة.

قد تظهر أعراض الغضروف الهلالي بعد التواء أو نشاط رياضي، أو تتطور تدريجياً مع التغيرات المرتبطة بالعمر. ويربط البروفيسور الدكتور سامي حنّا بين آلية الإصابة وأعراض خط المفصل والفحص السريري والوظيفة والتصوير الانتقائي، قبل تحديد مدى ملاءمة التأهيل أو المتابعة أو إجراء يحافظ على الغضروف الهلالي. ويتوفر علاج تمزق الغضروف الهلالي في مستشفى هيلث بوينت بأبوظبي.

شخص بالغ نشط يتوقف مؤقتًا في ملعب داخلي بسبب آلام في الركبة بعد ممارسة الرياضة

الفصل 01 النمط

هل تشبه هذه الأعراض ما تشعر به في الركبة؟

اختر الوصف الأقرب. يساعد النمط على تنظيم التقييم؛ ولا يؤكد تمزق الغضروف الهلالي من تلقاء نفسه.

النمط 01دليل تعليمي

بدأ الألم بعد تطور، التفاف مفاجئ أو تغيير الاتجاه.

يمكن أن يحدث تمزق الغضروف الهلالي الحاد أثناء الالتواء أو الالتفاف وتغيير الاتجاه، خاصة عند غرس القدم. يجب أن يتحقق التقييم أيضًا من إصابة الأربطة والتورم وخط المفصل الإيلام وما إذا كانت الركبة مستقرة.

تعرّف إلى ما يفحصه التقييم السريري

الفصل 02 · الفحص

تأكد مما إذا كان الغضروف الهلالي هو المشكلة أم لا، وما إذا كان أي شيء آخر قد أصيب.

التاريخ والفحص البدني يأتي قبل الفحص. الهدف هو ربط الآلية وأعراض خط المفصل والحركة والتورم والاستقرار بالأنشطة التي لم تعد الركبة قادرة على القيام بها.

  1. 01

    هل يتناسب نمط الأعراض مع إصابة الغضروف الهلالي؟

    الألم الملتوي، خط المفصل، الإيلام، التورم، تعليق المفصل أو فقدان الحركة يمكن أن يدعم التشخيص، ولكن لا يوجد أي عرض يؤكد ذلك.

  2. 02

    أين هو الإيلام؟

    يساعد خط المفصل الإيلام الإنسي أو الجانبي على تحديد النمط السريري ويتم تفسيره مع بقية الفحص.

  3. 03

    هل يمكن للركبة أن تنحني وتستقيم بشكل كامل؟

    قد يؤدي فقدان الامتداد أو الانغلاق الحقيقي للمفصل أو الألم عند الانثناء الأعمق إلى تغيير الإلحاح ومناقشة العلاج.

  4. 04

    هل الركبة مستقرة؟

    الرباط الصليبي الأمامي واختبار الرباط الجانبي مهمان لأن إصابات الغضروف الهلالي قد تحدث مع هياكل التثبيت الأخرى.

  5. 05

    ماذا تظهر الركبة بأكملها؟

    قد تؤثر أعراض الانصباب أو الغضروف المفصلي أو تغيرات خشونة المفصل أو رضفي فخذي وميكانيكا الأطراف على النتيجة التي تسبب المشكلة بالفعل.

الفحص / 02
الفحص السريري عن قرب للركبة المثنية
"السؤال ليس ببساطة ما إذا كان هناك تمزق، بل ما إذا كان التمزق يفسر الركبة التي أمامك."

الفصل 03 التصوير

يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي إظهار تمزق الغضروف الهلالي.ولا يمكنه اختيار العلاج بنفسه.

يُفضَّل التصوير بالرنين المغناطيسي عندما يحتاج التمزق الحاد في الغضروف الهلالي إلى تأكيد، أو عندما يُرجح أن تؤثر النتيجة في الخطة العلاجية. أما في الحالات التدريجية أو التنكسية، فتُفسَّر الصور إلى جانب الأعراض والفحص وأي تغيرات ناتجة عن خشونة المفصل، ولا تُعد تشخيصاً منفرداً.

كثافة البروتون الإكليلية التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة تظهر الدرجة الثانية تمزق الغضروف الهلالي، مع سهم يحدد إشارة الغضروف الهلالي غير الطبيعية
التصوير بالرنين المغناطيسي: لوفيفر وآخرون.نسخة إلى: 4.0

الملاحظة المختارة 01 / 03

يصف التصوير بالرنين المغناطيسي نمط التمزق

يقوم أخصائيو الأشعة بتقييم الإشارة والتشكل غير الطبيعي داخل الغضروف الهلالي عبر تسلسلات وطائرات متعددة. تتم قراءة الفحص مع التاريخ والفحص بدلاً من استخدامه كسبب مستقل لإجراء الجراحة.

الفصل 04 · الخيارات

العلاج يتبع نمط التمزق.
احتفظ بالغضروف الهلالي المفيد عندما يكون ذلك ممكنًا.

يعتمد المسار على ما إذا كان التمزق حادًا أو تنكسيًا، وما إذا كانت أقفال الركبة، وموضع التمزق وجودة الأنسجة، والإصابات المرتبطة بها، والأعراض، والوظيفة، وأهداف الشخص.

المسار 01

ثبّت الركبة

تقليل التهيج مع حماية الحركة المفيدة.

ما قد يشمله

تعديل النشاط المؤقت والسيطرة على الأعراض وخطة للحفاظ على الحركة الآمنة أثناء استقرار التورم والألم.

ما لا يمكنه تحديده

لا يكشف التحسن المبكر في الأعراض ما إذا كان التمزق قابلاً للإصلاح أو ما إذا كان هناك بنية أخرى. إعادة التقييم مهمة عندما تستمر الأعراض.

تعرّف إلى كيفية اتخاذ القرار النهائي

ليس كل تمزقٍ يتبع نفس المسار. يستقر البعض بإعادة التأهيل، ويحتاج البعض الآخر إلى مزيد من التصوير، وقد يتم أخذ التمزقات المصحوبة بأعراض معينة بعين الاعتبار لإجراء عملية جراحية عندما تدعمها الصورة السريرية الكاملة.

الفصل 05 · القرار

متى تُناقش جراحة الغضروف الهلالي كخيار علاجي؟

لا تُحدَّد الحاجة إلى الجراحة لمجرد ظهور تمزق في التصوير بالرنين المغناطيسي. بل تُناقش عندما تدعم الأعراض والفحص والوظيفة وخصائص التمزق وجود مشكلة ميكانيكية يُرجح أن تستفيد من التدخل الجراحي، أو عندما يكون هناك تمزق حاد قابل للإصلاح ومناسب سريرياً للحفاظ على الغضروف الهلالي.

01

التمزق يناسب الأعراض

يدعم النمط السريري والفحص الغضروف الهلالي كمصدر مهم للألم أو المصدر الميكانيكي.

02

الوظيفة محدودة حقًا

انغلاق المفصل، تعليق المفصل المتكرر، الألم المصاحب للحمل أو عدم القدرة على العودة إلى النشاط المطلوب له تأثير مفيد.

03

يتم تقييم التمزق للحفظ

يؤثر الموقع والنمط وجودة الأنسجة والزمنية وإمدادات الدم على ما إذا كان الإصلاح ممكنًا أم لا.

04

تعتبر الركبة بأكملها

قد تؤدي إصابة الأربطة وتلف الغضروف المفصلي وخشونة المفصل إلى تغيير الفائدة المتوقعة والإجراء المختار.

الكبار النشطون يعيدون بناء قوة الركبة ذات الساق الواحدة أثناء إعادة التأهيل

الوظيفة المهمة

الهدف هو الركبة التي يمكنك الوثوق بها تحت الحمل.

النجاح ليس مجرد اختفاء نتيجة الفحص. قد يعني المشي أو القرفصاء أو العمل أو تغيير الاتجاه في الرياضة أو العودة إلى التدريب دون تورم متكرر أو انغلاق المفصل أو فقدان الثقة.

  • المشي والسلالم
  • القرفصاء والركوع
  • العمل والتحميل اليومي
  • الرياضة وتغيير الاتجاه

المسارات السريرية ذات الصلة

قد لا يكون تمزق الغضروف الهلالي هو النتيجة الوحيدة.

تتداخل أعراض الركبة. تساعد هذه المسارات في مقارنة أنماط الغضروف الهلالي مع الرباط وأنماط الغضروف المفصلي ومرتبط بخشونة المفصل دون افتراض أن الفحص يوضح كل شيء.

الأسئلة الشائعة حول إصابات الغضروف الهلالي

أسئلة مهمة ينبغي الإجابة عنها قبل اختيار العلاج.

هذه معلومات عامة فقط، ويتطلب التشخيص والتوصية العلاجية الشخصية تقييماً سريرياً فردياً.

اطلب موعداً
01ماذا يفعل الغضروف الهلالي؟

تحتوي الركبة على الغضاريف الهلالية وسطي وجانبي. تساعد هذه الهياكل الغضروف المفصليية الليفية على توزيع الحمل، وتساهم في استقرار وحماية الأسطح المفصلية أثناء الحركة.

02هل يحتاج كل تمزق الغضروف الهلالي إلى عملية جراحية؟

لا. يعتمد العلاج على نمط التمزق والأعراض وتوقيت الإصابة والمشكلات المصاحبة في الركبة والوظيفة وإمكان إصلاح النسيج. ويمكن علاج كثير من التمزقات من دون جراحة.

03هل أحتاج دائماً إلى تصوير بالرنين المغناطيسي؟

لا. يبدأ التقييم بالقصة المرضية والفحص السريري. ويُفضَّل التصوير بالرنين المغناطيسي عندما يحتاج التمزق الحاد في الغضروف الهلالي إلى تأكيد بالتصوير، أو عندما يُرجح أن تؤثر النتيجة في الخطة العلاجية. أما التمزقات التنكسية فلا تتطلب غالباً تصويراً فورياً، ولا سيما عند غياب الأعراض الميكانيكية المستمرة.

04هل يمكن شفاء تمزق الغضروف الهلالي بدون جراحة؟

قد تلتئم بعض التمزقات، ولا سيما التمزقات الطرفية المختارة ذات التروية الدموية الأفضل، أو تصبح قابلة للعلاج من دون جراحة. وتعتمد قابلية الالتئام على الموضع والنمط والثبات وجودة النسيج وحالة بقية الركبة.

05متى يتم النظر في إصلاح الغضروف الهلالي؟

عندما تتم الإشارة إلى الجراحة، يمكن التفكير في الإصلاح عندما يوفر نمط التمزق والموقع وجودة الأنسجة فرصة شفاء معقولة. يُفضل الحفاظ على أنسجة الغضروف الهلالي الوظيفية عندما يكون ذلك ممكنًا.

06إصلاح أو استئصال الطمث الجزئي - ما هو الفرق؟

يهدف الإصلاح إلى الحفاظ على الغضروف الهلالي الممزق وعلاجه. يزيل استئصال الطمث الجزئي الأنسجة الممزقة غير المستقرة أو غير القابلة للإصلاح فقط عندما تكون الجراحة مناسبة. تختلف عملية إعادة التأهيل والتعافي بين الإجراءات.

07متى يحتاج ركبة منغلقة إلى تقييم سريع؟

تحتاج الركبة التي تصبح منغلقة بشكل حاد ولا يمكنها الاستقامة بشكل كامل بعد الإصابة إلى تقييم سريري سريع لأن أنسجة الغضروف الهلالي النازحة أو مشكلة ميكانيكية أخرى قد تعيق الحركة.

قصتك السريرية

المسح مهم. الآلية والوظيفة مهمة أيضًا.

أحضر الجدول الزمني للإصابة، وما هي الحركات التي تسبب الألم أو تعليق المفصل، وما إذا كانت الركبة منتفخة أو مقفلة، والتصوير السابق والأنشطة التي تريد العودة إليها. تقوم الاستشارة بربط تلك القطع قبل بدء محادثة العلاج.

البروفيسور الدكتور سامي حنّا، استشاري جراحة العظام المتخصص في الورك والركبة

الاختصاصي الخاص بك

البروفيسور الدكتور سامي حنّا

البروفيسور حنّا استشاري جراحة عظام متخصص في الورك والركبة، معتمد من المملكة المتحدة، ويعمل في مستشفى هيلث بوينت بأبوظبي. وتشمل اهتماماته السريرية إصابات الركبة الرياضية والأربطة والغضروف الهلالي والغضروف المفصلي وجراحة المنظار، والاستبدال الجزئي والأولي والتصحيحي للمفاصل، والتقنيات طفيفة التوغل، واستبدال الورك والركبة بمساعدة الروبوت.

واتساب