البروفيسور الدكتور سامي حنّاMD · FACS · FRCS (Tr&Orth) · CCT (Tr&Orth)
رعاية الورك · أبوظبي
يمكن أن تنشأ أعراض الورك من المفصل نفسه، أو الشفا الحُقّي والأنسجة الرخوة المحيطة به، أو استبدال مفصل الورك الموجود. نقطة البداية هي مكان الشعور بالألم، وما هي الحركات التي تثيره، وكيف تغيرت الوظيفة، وما هي النتائج التي تفسر المشكلة بالفعل. تم تصنيفه من بين أفضل جراحي الورك في أبوظبي، وهو يعالج المرضى من جميع أنحاء الإمارات العربية المتحدة في مستشفى هيلث بوينت.
محور الورك واحد. أربع طرق مفصلة. ابدأ هنا، ثم انتقل مباشرة إلى الصفحة التي تطابق السؤال السريري.
دليل إرشادي وليس تشخيصاً
اختر الوصف الأقرب إلى المشكلة. تشير النتيجة إلى صفحة المعلومات الأكثر فائدة؛ الأعراض وحدها لا يمكن أن تؤكد التشخيص أو تحدد ما إذا كانت الجراحة مناسبة.
الورك، يمكن أن تتداخل أعراض الظهر والأنسجة الرخوة. يساعد الفحص والتصوير الانتقائي على فصل المصدر.
قد يرتبط هذا النمط بخشونة مفصل الورك أو مشكلة في المفصل آخر. يشرح مسار خشونة المفصل كيفية النظر إلى الأعراض والوظيفة والفحص والأشعة السينية معًا.
استكشف خشونة مفصل الورك → هذا الدليل للتثقيف فقط؛ فالأعراض وحدها لا تكفي لتأكيد التشخيص.أربعة مسارات مفصلة الورك
يشرح محور الورك المشهد العام. تحمل هذه الصفحات الأربع التفاصيل، لذلك لا يوجد جد إضافي أو والد جراحي مكرر بينك وبين المعلومات التي تحتاجها.
يمكن أن يسبب خشونة مفصل الورك الألم والتيبس الذي يجعل المهام اليومية أكثر صعوبة تدريجيًا، بما في ذلك المشي أو الوقوف من الكرسي أو الدخول والخروج من السيارة أو الوصول إلى الأحذية والجوارب.
يأخذ التقييم في الاعتبار الأعراض والحركة والوظيفة والأشعة السينية عندما يكون ذلك مفيدًا. خشونة المفصل في التصوير لا يحدد العلاج في حد ذاته، ولا يعني الاستبدال تلقائيًا.
يصف الانحشار الفخذي الحُقّي احتكاكاً مرتبطاً بشكل العظام بين الكرة والحُقّ والذي يمكن أن يهيج المفصل أثناء الحركة. قد تتداخل أعراض الشفا الحُقّي مع الأسباب الأخرى للألم في المنطقة الأربية.
والسؤال الرئيسي هو ما إذا كان التاريخ والفحص والتصوير يروي نفس القصة. لا يعني وجود خلل في الشفا الحُقّي في الفحص تلقائيًا أن هناك حاجة لعملية جراحية.
يستبدل الاستبدال الكلي لمفصل الورك أسطح المفصل الكروي الحُقّي التالفة بمكونات صناعية. يمكن أخذه في الاعتبار عندما تظل الأعراض وفقدان الوظيفة كبيرة على الرغم من الرعاية غير الجراحية المناسبة.
القرار فردي. يأخذ التخطيط في الاعتبار التشخيص والتشريح والصحة وأهداف النشاط واستراتيجية الغرسة والتعافي المطلوب بعد الجراحة.
يتم أخذ الجراحة التصحيحية في الاعتبار عند حدوث مشكلة كبيرة في استبدال مفصل الورك الحالي. يمكن أن تشمل الأسباب الارتخاء أو التآكل، أو العدوى، أو عدم الاستقرار أو الخلع المتكرر، أو الكسر حول الغرسة، أو أي فشل آخر في متعلق بالغرسة.
تعد الجراحة التصحيحية بشكل عام أكثر تعقيدًا من الاستبدال الأولي وقد تتطلب تصويرًا إضافيًا واختبارات معملية والغرسات وإعادة البناء المتخصصة للعظام أو الأنسجة الرخوة.
مجموعة الأسئلة السريرية
يمكن للمسح أن يصف البنية. تحتاج الاستشارة المفيدة أيضًا إلى تحديد ما إذا كان مفصل الورك هو المصدر، وما الذي يحد من وظيفته، وما هي النتائج التي تغير العلاج بشكل حقيقي.
هل توجد أعراض عاجلة؟ يتطلب الألم المفاجئ الشديد الورك بعد السقوط أو الإصابة، أو التشوه الواضح، أو عدم القدرة على تحمل الوزن، أو الحمى مع مفصل مؤلم للغاية تقييمًا طبيًا سريعًا.
المنطقة الأربية، الجزء الأمامي من الفخذ، الأرداف أو الجزء الخارجي من الورك يمكن أن يوجه الفحص نحو هياكل مختلفة.
المشي أو السلالم أو الجلوس لفترات طويلة أو الثني أو الدوران أو الاستلقاء على جانب واحد أو ممارسة الرياضة يمكن أن توفر أدلة ميكانيكية مفيدة.
مسافة المشي، والنوم، والأحذية والجوارب، وركوب السيارة، والعمل وممارسة الرياضة، تظهر التأثير الواقعي للمشكلة.
يدرس الفحص المفصل جنبًا إلى جنب مع الأنسجة الرخوة الجانبية والأعراض المحتملة من الظهر أو الحوض.
يتم اختيار الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي للإجابة على سؤال محدد حول خشونة المفصل أو شكل المفصل أو الشفا الحُقّي أو التخطيط العظمي أو الجراحي.
العلاج المطابق للمشكلة
يعتمد العلاج على السبب والشدة والرعاية السابقة والصحة العامة والوظيفة التي يرغب الشخص في استعادتها. ألم الورك لا يتقدم تلقائيًا نحو الجراحة.
بناء القدرات
قد يكون التعليم وتعديل النشاط والعمل المستهدف على القوة والتنقل والحركة أمرًا أساسيًا للعديد من مشكلات الورك التي تتم إدارتها بدون عملية.
البرنامج يعتمد على التشخيص.إدارة الأعراض
يمكن النظر في المناقشات المتعلقة بالأدوية والحقن المختارة عند الاقتضاء إلى جانب تشخيص واضح وخطة للنشاط والوظيفة.
ينبغي مناقشة الفوائد والقيود.معالجة الهيكل أو المفصل
يتم أخذ إجراءات الحفاظ على مفصل الورك أو استبدال المفصل في الاعتبار فقط عندما تدعم المشكلة الهيكلية والأعراض والظروف الفردية هذا الطريق.
يجب أن تتناسب العملية مع طبيعة المشكلة.هذه ليست مراحل تلقائية. قد يبقى المسار المناسب غير جراحي، أو يجمع بين عدة خيارات، أو يتغير مع اتضاح التشخيص.
أنماط مهمة بدون صفحات إضافية
الأسئلة الشائعة حول الورك
هذه معلومات عامة فقط، ويتطلب التشخيص الشخصي أو التوصية العلاجية تقييماً سريرياً فردياً.
اطلب موعداًخشونة مفصل الورك عادة ما يسبب الألم في المنطقة الأربية أو الجزء الأمامي من الفخذ مع تصلب وانخفاض الحركة. يشعر بعض الأشخاص أيضًا بأعراض في الأرداف أو حول جانب الورك. اقرأ دليل خشونة مفصل الورك.
لا. ألم المنطقة الأربية له عدة أسباب محتملة. مشاكل الانحشار و الشفا الحُقّي هي احتمالات، ولكن يجب تفسير التاريخ والفحص والتصوير معًا. استكشاف مشاكل الانحشار والشفا الحُقّي.
ليس دائماً. قد تكون الأشعة السينية هي الاختبار الأول الأكثر فائدة عندما تكون خشونة المفصل أو شكل المفصل مصدر قلق. يتم تحديد التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي عندما يتمكن من الإجابة على سؤال محدد حول الشفا الحُقّي أو الغضروف المفصلي أو التخطيط العظمي أو الجراحي.
لا. يعتمد العلاج على الأعراض والوظيفة ونتائج الفحص والتصوير والصحة والعلاج السابق والأهداف. يُعالج كثير من الأشخاص دون جراحة.
يمكن مناقشتها عندما يسبب تلف مفصل الورك ألمًا شديدًا وتيبسًا وفقدانًا للوظيفة على الرغم من الرعاية غير الجراحية المناسبة، ويدعم التقييم العام الجراحة. انظر الاستبدال الأولي لمفصل الورك.
قد تكون هناك حاجة إلى الجراحة التصحيحية عندما يواجه المفصل الصناعي الحالي مشكلة كبيرة مثل الارتخاء أو التآكل، أو العدوى، أو عدم الاستقرار المتكرر أو الخلع، أو الكسر حول الغرسة، أو فشل متعلق بالغرسة آخر. انظر استبدال مفصل الورك التصحيحي.
أخصائي الورك الخاص بك
البروفيسور حنّا استشاري جراحة عظام متخصص في الورك والركبة، معتمد من المملكة المتحدة، ويعمل في مستشفى هيلث بوينت بأبوظبي. وتشمل اهتماماته السريرية إصابات الركبة الرياضية والأربطة والغضروف الهلالي والغضروف المفصلي وجراحة المنظار، والاستبدال الجزئي والأولي والتصحيحي للمفاصل، والتقنيات طفيفة التوغل، واستبدال الورك والركبة بمساعدة الروبوت.
نقطة بداية واحدة الورك
لا تحتاج إلى تشخيص الهيكل بنفسك. أحضر الجدول الزمني للأعراض، والتصوير أو العلاج السابق والأنشطة التي تهمك؛ يمكن للتقييم أن ينظم الخطوة التالية.