البروفيسور الدكتور سامي حنّاMD · FACS · FRCS (Tr&Orth) · CCT (Tr&Orth)
خشونة مفصل الركبة · أبوظبي
يختلف تأثير خشونة مفصل الركبة في الألم والحركة والوظائف اليومية من شخص إلى آخر. ويربط البروفيسور الدكتور سامي حنّا بين نمط الأعراض والفحص السريري والقدرة على أداء الأنشطة اليومية والتصوير عند الحاجة، قبل مناقشة خطة علاج تتناسب مع الحالة. ويتوفر تقييم خشونة الركبة وعلاجها في مستشفى هيلث بوينت بأبوظبي.
الفصل 01 النمط
اختر الوصف الأقرب. تشرح كل إجابة ما قد يكون من المفيد تقييمه؛ لا يشخص سبب الأعراض.
يمكن رؤية هذا النمط مع خشونة مفصل الركبة، ولكن أيضًا مع الرضفة أو الغضروف الهلالي أو مشاكل أخرى متعلقة بالتحميل. يجب أن يحدد التقييم مصدر الألم، والحمل الذي يثيره، ومدى تغير الوظيفة.
تعرّف إلى ما يفحصه التقييم السريري →الفصل 02 · الفحص
تربط الاستشارة الأعراض بالفحص البدني والحياة التي تقاطعها. قد يكون خشونة المفصل على الأشعة السينية ذا صلة، لكنه لا ينبغي أن ينهي التفكير السريري.
الغضروف الهلالي، الرضفة، الوتر، الورك أو الألم المشار إليه قد يخلق نمطًا مختلفًا.
يمكن أن تؤثر المقصورات الداخلية والخارجية والرضفة على الخيارات التي تمت مناقشتها.
تضيف المحاذاة والمشية والمدى والاستقرار والإيلام والتورم سياقًا سريريًا.
المشي والسلالم والنوم والعمل وممارسة الرياضة والاستقلال تحمل معنى أكثر من درجة الألم وحدها.
يجب أن تؤخذ في الاعتبار الأسباب الالتهابية والمعدية والمؤلمة والمشار إليها عندما لا تكون القصة مناسبة.
«يسأل الفحص المفيد لماذا تؤلمني هذه الركبة، وماذا يعني ذلك بالنسبة للشخص الذي يستخدمها.»
الفصل 03 التصوير
عند الحاجة إلى التصوير لتوضيح التشخيص أو التخطيط للعلاج، يمكن أن يساعد الوقوف أو الأشعة السينية أثناء تحميل الوزن في تقييم فقدان المسافة المفصلية وتغير العظام واستقامتها. قد يجيب التصوير بالرنين المغناطيسي على أسئلة محددة، ولكنه ليس مطلوبًا بشكل روتيني للعرض التقديمي النموذجي خشونة المفصل.
الملاحظة المختارة 01 / 03
الفصل 05 · القرار
ليس لأن الأشعة السينية يبدو باليًا. قد يصبح الاستبدال ذا صلة عندما تظل الأعراض المستمرة والقيود الوظيفية ذات مغزى على الرغم من الرعاية غير الجراحية المتناسبة، ويدعم التشخيص والتصوير هذا الطريق.
يشير النمط والفحص والتصوير إلى خشونة المفصل باعتباره المشكلة الرئيسية.
يتأثر المشي أو السلالم أو النوم أو العمل أو الاستقلال بما يكفي لتبرير المقايضات.
تمت مناقشة خيارات العلاج غير الجراحي المناسبة أو تجربتها، أو لم تعد ملائمة للحالة.
تُناقش الفوائد والقيود والمخاطر وإعادة التأهيل والتوقعات قبل اتخاذ القرار.
إذا أصبح الاستبدال جزءًا من المناقشة
تشرح هذه الصفحات خيارات الاستبدال التي يمكن أخذها في الاعتبار بعد إجراء تقييم فردي.
الوظيفة المهمة
بالنسبة لشخص واحد، النجاح قد يعني السير خلال يوم العمل. لسبب آخر، قد يكون استخدام السلالم أو ممارسة الرياضة أو السفر أو الحفاظ على الاستقلال. هذه الأهداف تنتمي إلى القرار منذ البداية.
المسارات السريرية ذات الصلة
يمكن أن تتداخل الأعراض. تساعد هذه الصفحات في مقارنة خشونة المفصل مع مسارات الركبة الشائعة الأخرى دون تحويل الأعراض إلى تشخيص.
الأسئلة الشائعة حول خشونة مفصل الركبة
هذه معلومات عامة فقط، ويتطلب التشخيص والتوصية العلاجية الشخصية تقييماً سريرياً فردياً.
اطلب موعداًخشونة مفصل الركبة عبارة عن حالة المفصل بالكامل يتضمن الغضروف المفصلي وأنسجة المفاصل الأخرى. تختلف الأعراض والتأثيرات الوظيفية، لذلك يعتمد العلاج على الشخص بدلاً من تسمية الأشعة السينية وحدها.
لا. تظهر الأشعة السينية تغيرات هيكلية، لكن الألم والإعاقة لا يتطابقان دائمًا مع مظهرهما. يظل التاريخ السريري والفحص والوظيفة اليومية ضرورية.
لا. يمكن غالبًا تشخيص خشونة مفصل الركبة سريريًا. يتم استخدام الأشعة السينية عند الحاجة إلى التصوير لتوضيح التشخيص أو التخطيط للعلاج؛ يُخصَّص التصوير بالرنين المغناطيسي عمومًا للأسئلة المحددة حيث قد تؤدي تفاصيل العظام الإضافية أو الغضروف المفصلي أو الأنسجة الرخوة إلى تغيير الخطة العلاجية.
تعتبر التمارين العلاجية علاجًا أساسيًا لخشونة المفصل ويمكن أن تحسن الألم والوظيفة البدنية. يمكن أن يحدث بعض الانزعاج المؤقت عند بدء النشاط أو تقدمه، لذلك يجب تصميم البرنامج وبناءه وفقًا للاستجابة الفردية.
لا. لا تعكس الحقن التغيرات الناتجة عن خشونة المفصل. وقد يُنظر في حقن الكورتيكوستيرويد لتخفيف الأعراض على المدى القصير في حالات مختارة، بعد مناقشة الفائدة المتوقعة والقيود ومدى ملاءمتها للمريض.
قد يدخل الاستبدال في المناقشة عندما تظل الأعراض والقيود الوظيفية كبيرة على الرغم من الرعاية غير الجراحية المتناسبة، وتدعم النتائج السريرية والتصويرية هذا الطريق. يتم تقديم خيارات الإجراء في قسم الاستبدال أدناه.
اطلب رعاية طبية عاجلة بسبب سخونة الركبة وتورمها بشكل ملحوظ مع الحمى. ألم شديد بعد الإصابة مع تشوه واضح أو عدم القدرة على تحمل الوزن. أو تورم أو ألم جديد في ربلة الساق، أو ألم في الصدر، أو ضيق تنفس مفاجئ.
قصتك السريرية
قم بإحضار الأعراض والجدول الزمني وأي صور سابقة والأنشطة التي أثرت فيها خشونة المفصل. تقوم الاستشارة بربط تلك القطع قبل بدء محادثة العلاج.
الاختصاصي الخاص بك
البروفيسور حنّا استشاري جراحة عظام متخصص في الورك والركبة، معتمد من المملكة المتحدة، ويعمل في مستشفى هيلث بوينت بأبوظبي. وتشمل اهتماماته السريرية إصابات الركبة الرياضية والأربطة والغضروف الهلالي والغضروف المفصلي وجراحة المنظار، والاستبدال الجزئي والأولي والتصحيحي للمفاصل، والتقنيات طفيفة التوغل، واستبدال الورك والركبة بمساعدة الروبوت.