الاستبدال الأولي لمفصل الورك.يُستبدل المفصل الكروي الحُقّي المتضرر عندما تدعم الصورة السريرية الكاملة هذا القرار.
يُناقش الاستبدال الكلي لمفصل الورك عندما يسبب تلف المفصل ألماً شديداً وتيبساً وفقداناً للوظيفة رغم العلاج غير الجراحي المناسب. ويجمع القرار بين التشخيص والتصوير والحالة الصحية وأهداف النشاط وموازنة فوائد الجراحة ومخاطرها. وتُجرى جراحة استبدال مفصل الورك في مستشفى هيلث بوينت بأبوظبي لخدمة المرضى من مختلف أنحاء الإمارات.
إعادة بناء الكرة والحُقّ. الحفاظ على الوظيفة حول المفصل الجديد.
يعالج الاستبدال الكلي لمفصل الورك كلا جانبي المفصل التالف: تتم إعادة تغطية الحُقّ بكوب والبطانة، ويتم استبدال رأس عظم الفخذ بكرة متصلة بساق الغرسة.
01الجانب الحُقي
إعداد الحُقّ ووضع الكأس
يُحضَّر سطح الحُقّ المتضرر، ثم يُوضَع المكوّن الحُقّي وبطانة التحميل وفق الخطة الجراحية.
02الجانب الفخذي
إعداد فخذي ووضع ساق الغرسة
تتم إزالة رأس عظم الفخذ ويتم إدخال ساق الغرسة مع كرة جديدة لإعادة إنشاء مفصل الورك واستعادة الحركة المستقرة.
الفصل 02 الملاءمة
قبل اختيار الغرسة، تأكد مما إذا كان الاستبدال هو العملية الصحيحة.
العمر وحده لا يقرر مدى ملاءمته. تجمع الاستشارة بين التشخيص والقيود الوظيفية والعلاج السابق والتصوير والعوامل التي قد تؤثر على المخاطر والتعافي.
01
هل مفصل الورك هو المصدر الرئيسي للمشكلة؟
يجب أن تقدم الأعراض والفحص والصور الطبية صورة متكاملة قبل مناقشة استبدال المفصل.
02
إلى أي مدى تأثرت حياتك اليومية؟
يساعد المشي والنوم والعمل والأحذية والجوارب وممارسة الرياضة والاستقلال في تحديد العبء الحقيقي.
03
هل كانت الرعاية غير الجراحية متناسبة؟
ينبغي النظر في إعادة التأهيل ذات الصلة وتعديل النشاط وعلاج الأعراض في السياق.
04
ماذا يظهر التصوير؟
تساعد الصور الشعاعية في تقييم المفصل وجودة العظام والتشريح وإعادة البناء التي قد تكون مطلوبة.
05
ما الذي يحتاج إلى تحسين قبل الجراحة؟
قد تؤثر الصحة العامة والأدوية والتدخين والسكري والوزن عند ارتباطه بالحالة والدعم المنزلي والتخطيط لإعادة التأهيل في المخاطر والتعافي.
ريل كلينيك الأشعة السينية / 02
"يمكن للأشعة السينية إظهار إعادة البناء. ويتم تحديد مدى ملاءمتها للجراحة من الصورة السريرية بأكملها."
مثال ما بعد الجراحة المقدم من العيادة. لم يتم تقديمه على أنه الغرسة أو نتيجة عالمية.
الفصل 03 التصوير وتخطيط الغرسة
استبدال مفصل الورك هو إعادة البناء.يبدأ التخطيط بالتشريح والوظيفة.
تساعد الصور الشعاعية في تقييم تلف المفصل وجودة العظام والتشريح. يتم اختيار التصوير الإضافي عندما يحتاج سؤال محدد حول العظام أو التشوه أو التخطيط إلى مزيد من التفاصيل.
01. مثال حقيقي
الاستبدال الكلي لمفصل الورك
يمكن لفيلم ما بعد العملية الجراحية توثيق المكوّنات الحُقّية والفخذية وعلاقتها بالعظم المحيط.
02 · تشريح الغرسة
فهم المكونات
رسم توضيحي تعليمي يوضح المكوّنات الحُقّية والفخذية المستخدمة لإعادة إنشاء المفصل الكروي الحُقّي.
03. التخطيط قبل الجراحة
مطابقة العملية للمريض
يأخذ التخطيط في الاعتبار علم التشريح والتصوير واستراتيجية الغرسة والصحة والأهداف الوظيفية التي يرغب المريض في استعادتها.
الفصل 04 التخطيط الجراحي
يبدأ التحضير للعملية قبل دخول غرفة الجراحة. يحدد التخطيط إعادة البناء.
يتجاوز تخطيط استبدال مفصل الورك اختيار حجم الغرسة. ويأخذ في الاعتبار التشخيص والعظام وموضع المكونات والتثبيت والاستقرار وطول الساق والوظيفة التي يريد المريض استعادتها.
الخطوة 01
التشخيص والتشريح
خريطة تلف المفصل والتشريح الذي يحتاج إلى إعادة البناء.
ما الذي يتم تقييمه؟
تحدد الأعراض والفحص والصور الشعاعية ما إذا كان مفصل الورك هو المشكلة الرئيسية وتصف التشريح والعظام التي تدعم إعادة البناء.
لماذا يُعد مهماً؟
تم التخطيط للعملية حول الورك الفردي بدلاً من موضع الغرسة العام أو قياس الأشعة السينية واحد.
↔التخطيط خاص بالمريض. يعتمد اختيار المكونات والتثبيت والموضع على التشريح وجودة العظام والنهج الجراحي والحكم السريري للجراح.
الفصل 05 العملية
استبدال المفصل التالف. إعادة بناء المفصل الكروي الحُقّي المستقر.
أثناء الاستبدال الكلي لمفصل الورك، تتم إزالة رأس عظم الفخذ التالفة، ويتم إعداد الحُقّ لمكوّن الحُقّ، ويتم إعداد عظم الفخذ لساق الغرسة ويتم توصيل الكرة الجديدة. يقوم الجراح بفحص الثبات والحركة وإعادة البناء قبل إكمال الإجراء.
تم استخدام الرسم التوضيحي التعليمي الغرسة هنا لأنه لم يتم تقديم صورة الورك الخاصة بالمريض.
01
الاستعداد
تتم إزالة رأس عظم الفخذ التالفة ويتم إعداد الحُقّ وعظم الفخذ وفقًا للخطة الجراحية.
02
الموضع
تم وضع الحُقّ البطانة وساق الغرسة والكرة الجديدة باستخدام استراتيجية الغرسات المخططة.
03
التحقق
يتم تقييم الثبات والحركة وطول الساق وتوتر الأنسجة الرخوة قبل الانتهاء من إعادة البناء.
04
التعافي
تتحرك خطة ما بعد الجراحة نحو التنقل الآمن، وشفاء الجروح، وإعادة التأهيل التدريجي.
التعافي · الوظيفة
التعافي عملية تدريجية وليس له موعد نهائي واحد.
تركز إعادة التأهيل المبكر على الحركة الآمنة، والتعافي من الجروح، واستعادة الحركة المفيدة. يتم إعادة بناء القوة والتحمل والثقة بمرور الوقت وفقًا للعملية الفردية ونقطة البداية والأهداف.
المشي والانتقال بأمان
القدرة على الحركة والثقة في الحركة
القوة والتحمل
الوظائف اليومية
مسارات الورك ذات الصلة
يعد الاستبدال الأساسي جزءًا من مسار الورك.
استخدم الصفحات ذات الصلة عندما يكون السؤال الرئيسي هو خشونة المفصل أو الانحشار أو الجراحة التصحيحية أو النظرة العامة الشاملة على الورك.
الأسئلة الشائعة حول الاستبدال الأولي لمفصل الورك
أسئلة مفيدة قبل اتخاذ قرار بشأن استبدال مفصل الورك.
معلومات عامة فقط. تتطلب استراتيجية الغرسة وخطة التعافي المناسبة إجراء تقييم سريري فردي.
يقوم الاستبدال الكلي لمفصل الورك بإزالة رأس عظم الفخذ التالف ويعيد سطح الحُقّ بمكونات صناعية، مما يؤدي إلى إنشاء مفصل كروي حُقّي جديد.
02متى يتم النظر في استبدال مفصل الورك؟+
ويمكن أخذه في الاعتبار عندما يسبب تلف المفصل ألمًا شديدًا وتيبسًا وفقدانًا للوظيفة على الرغم من الرعاية غير الجراحية المناسبة، ويدعم التقييم العام الجراحة.
03ما هي المواد المستخدمة في استبدال مفصل الورك؟+
تستخدم بدائل الورك مجموعات من المعدن والسيراميك ومكونات البولي إيثيلين شديدة الترابط. يعتمد اختيار الغرسة على المريض والخطة الجراحية.
04كيف يتم تثبيت الغرسة على العظام؟+
قد تستخدم المكونات التثبيت بدون أسمنت، أو التثبيت الأسمنتي، أو مزيجًا منهما، اعتمادًا على جودة العظام وتصميم الغرسة والخطة الجراحية.
05كم تستغرق فترة التعافي؟+
التعافي تقدمي ويختلف حسب الفرد. وتشمل الأهداف المبكرة التنقل الآمن والتعافي من الجروح، تليها القوة والتحمل والعودة إلى الوظيفة اليومية مع مرور الوقت.
06هل يمكن استخدام التكنولوجيا الروبوت في استبدال مفصل الورك؟+
يمكن للأنظمة المدعومة بالروبوتات أن تدعم التخطيط وتحديد موضع المكونات في إجراءات استبدال مفصل الورك المحددة. يظل الجراح مسؤولاً عن العملية والقرارات السريرية.
قرار جراحي مصمم لكل حالة
جلب المشكلة. يوضح التقييم إعادة البناء.
لا تحتاج إلى الوصول بعد اختيار الغرسة أو التكنولوجيا. قم بإحضار الصور السابقة وتاريخ العلاج والجدول الزمني للأعراض والأنشطة التي تريد استعادتها.
البروفيسور حنّا استشاري جراحة عظام متخصص في الورك والركبة، معتمد من المملكة المتحدة، ويعمل في مستشفى هيلث بوينت بأبوظبي. وتشمل اهتماماته السريرية إصابات الركبة الرياضية والأربطة والغضروف الهلالي والغضروف المفصلي وجراحة المنظار، والاستبدال الجزئي والأولي والتصحيحي للمفاصل، والتقنيات طفيفة التوغل، واستبدال الورك والركبة بمساعدة الروبوت.
