لا يُشخَّص انحشار مفصل الورك بنتيجة تصوير واحدة.بل يتطلب التشخيص توافق الأعراض والحركة والتشريح.
قد يسبب الانحشار الفخذي الحُقّي ومشكلات الشفا الحُقّي ألماً عميقاً في المنطقة الأربية أو إحساساً بالانحشار أو أعراضاً ميكانيكية، ولا سيما عند ثني الورك أو تدويره. ولا تعني ملاحظة تغير في الشفا الحُقّي بالتصوير أن الجراحة مطلوبة بالضرورة. ويتوفر علاج انحشار الورك وتمزق الشفا الحُقّي في مستشفى هيلث بوينت بأبوظبي.
اختر الوصف الأقرب. وتوضح النتيجة ما قد يكون من المفيد تقييمه؛ ولا يقوم بتشخيص الانحشار الفخذي الحُقّي أو تمزق الشفا الحُقّي.
النمط 01دليل تعليمي
يتم استفزاز ألم عميق في المنطقة الأربية عن طريق الانثناء أو الدوران.
يمكن أن يحدث هذا مع الانحشار الفخذي الحُقّي أو مشاكل الورك الأخرى داخل المفصل. يتحقق الفحص من المواضع التي تنتج الأعراض وما إذا كان مفصل الورك هو المصدر المحتمل.
تأكد مما إذا كان مفصل الورك هو المشكلة، وما إذا كان الانحشار ذا صلة بالفعل.
تربط الاستشارة بين موقع الأعراض والحركة الاستفزازية ونطاق الورك والقوة وسؤال التصوير. يعد اكتشاف الشكل أمرًا شائعًا بدرجة كافية بحيث يحتاج إلى سياق سريري.
01
هل يتناسب نمط الألم مع مشكلة داخل المفصل؟
يعتبر ألم عميق في المنطقة الأربية أكثر إيحائية من إيلام على الجانب الخارجي المعزول، ولكن التداخل شائع.
02
ما هي الحركات التي تولد الأعراض؟
قد يؤدي الانثناء والدوران إلى ظهور أعراض من نوع الانحشار، ولكن يتم تفسير الاختبارات مع الفحص بأكمله.
03
ما مقدار الحركة المتاحة؟
قد يعكس الدوران أو الانثناء المحدود شكل العظام أو تهيج المفاصل أو خشونة المفصل أو سبب آخر.
04
كيف يتم تحميل التحكم الورك؟
يمكن أن تؤثر القوة والمشية والتحكم في الجذع والحوض على الأعراض وتخطيط إعادة التأهيل.
05
هل يمكن أن يأتي الألم من مكان آخر؟
قد تحتاج أسباب الظهر والأوتار والبطن والحوض وغيرها إلى الاعتبار عندما لا تكون القصة مناسبة.
الفحص / 02
"يجب أن يجيب الفحص على سؤال سريري، وليس إنشاء التشخيص من تلقاء نفسه."
الفصل 03 التصوير
التصوير يحدد التشريح.لا يزال يتعين عليها أن تتطابق مع الأعراض.
تساعد الأشعة السينية العادية في تقييم شكل المفصل وخشونة المفصل. يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي عندما يكون من المحتمل أن تؤثر الشفا الحُقّي أو الغضروف المفصلي أو تفاصيل الأنسجة الرخوة على الخطة العلاجية، بينما يمكن اختيار التصوير المقطعي للحصول على تشريح عظمي أكثر تفصيلاً أو تخطيط جراحي.
التوضيح التعليمي الشفا الحُقّي. يتطلب تشخيص الانحشار الفخذي الحُقّي أيضًا تقييم شكل الورك والأعراض ونتائج الفحص.
السؤال المحدد 01 / 03
الأشعة السينية · شكل العظام
يمكن أن تساعد الصور الشعاعية البسيطة في وصف تشكّل عظمي من نوع «كام» أو «بنسر» وإظهار ما إذا كان خشونة المفصل موجودًا أيضًا. الشكل وحده لا يثبت أن النتيجة تسبب الأعراض.
الفصل 04 · الخيارات
يُحدَّد العلاج وفقاً للمشكلة السريرية. ليس تقرير التصوير بالرنين المغناطيسي.
تعتمد الخطة على الأعراض والوظيفة وحالة المفصل والتشريح وأهداف الرياضة أو النشاط والرعاية السابقة. يتم النظر في خيارات إعادة التأهيل والجراحة بما يتناسب مع المشكلة.
المسار 01
تعديل الحمولة
قم بتغيير المواضع والأحمال التي تثير الورك بشكل متكرر.
ما قد يشمله
تعديل مؤقت للنشاط وتغييرات في التقنية والوتيرة وخطة للحفاظ على الحركة المفيدة مع تقليل المواقف الاستفزازية المتكررة.
ما لا يمكن ضمانه
تعديل النشاط لا يغير شكل العظام. الهدف هو التحكم في الأعراض ووظيفتها بينما يتم توضيح التشخيص والخطة طويلة المدى.
↔ليس كل اكتشاف الشفا الحُقّي يحتاج إلى عملية جراحية. يتم أخذ الجراحة بعين الاعتبار عندما تدعم الأعراض والفحص وحالة المفصل والتصوير مشكلة قابلة للتصحيح وتكون المفاضلات متناسبة.
الفصل 05 · القرار
متى يُناقش تنظير مفصل الورك كخيار علاجي؟
ليس بسبب ظهور تمزق الشفا الحُقّي على التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن التفكير في إجراء عملية جراحية عندما تكون الأعراض المستمرة والقيود الوظيفية ذات المغزى مناسبة للفحص والتصوير، ولم تقدم الرعاية غير الجراحية نتيجة مقبولة، ويكون المفصل مناسبًا للمحافظة عليه.
01
الأعراض مناسبة
يتوافق الألم والنمط الميكانيكي مع مشكلة الورك داخل المفصل.
02
الفحص مناسب
تدعم الحركة الاستفزازية ومدى الحركة نفس القصة السريرية.
الهدف هو الورك الذي يمكنك الوثوق به أثناء التحميل.
بالنسبة لشخص نشط، قد يعني النجاح الجلوس بشكل مريح، أو التدريب، أو تغيير الاتجاه، أو الرفع، أو الجري أو التحرك ببساطة دون حماية الورك بشكل متكرر. هذه الأهداف توجه عملية إعادة التأهيل وأي مناقشة جراحية.
الجلوس المريح والانثناء
القوة والتحكم في الحركة
حمل خاص بالرياضة
وظيفة يومية واثقة
مسارات الورك ذات الصلة
قد لا تكون ألم المنطقة الأربية مشكلة الانحشار.
استخدم الصفحات ذات الصلة عندما تكون خشونة المفصل أو الاستبدال أو النظرة العامة الأوسع على الورك هي نقطة البداية الأفضل.
الأسئلة الشائعة حول انحشار الورك ومشكلات الشفا الحُقّي
أسئلة مهمة ينبغي الإجابة عنها قبل اختيار العلاج.
هذه معلومات عامة فقط، ويتطلب التشخيص والتوصية العلاجية الشخصية تقييماً سريرياً فردياً.
01ما هو الانحشار الفخذي الحُقّي (الانحشار الفخذي الحُقّي)؟+
يصف الانحشار الفخذي الحُقّي احتكاكاً مرتبطاً بشكل العظام بين منطقة اتصال رأس عظم الفخذ بعنقه وحافة الحُقّ والذي يمكن أن يحد من الحركة ويهيج هياكل المفاصل لدى بعض الأشخاص.
02هل يفسر تمزق الشفا الحُقّي الموجود على التصوير بالرنين المغناطيسي ألم الورك دائمًا؟+
لا. يمكن أن توجد تشوهات الشفا الحُقّي دون أن تكون المصدر الرئيسي للألم. تكون النتيجة مفيدة للغاية عندما تناسب نمط الأعراض والفحص وأشكال التصوير الأخرى.
03أين يتم الشعور بالألم الانحشار الفخذي الحُقّي عادة؟+
يتم الشعور بالألم بشكل شائع في المنطقة الأربية وقد يحدث بسبب الانثناء أو الدوران أو القرفصاء أو الرياضة. يمكن أن تتداخل الأعراض مع مشاكل أخرى في الورك أو الظهر أو الأنسجة الرخوة.
04هل أحتاج دائماً إلى تصوير بالرنين المغناطيسي؟+
لا. الأشعة السينية العادية غالبًا ما تكون مفيدة لتقييم شكل العظام. يمكن اختيار التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم الشفا الحُقّي والغضروف المفصلي والأنسجة الرخوة الأخرى عندما يكون من المحتمل أن تؤثر النتيجة على الخطة العلاجية.
05هل يمكن علاج الانحشار الفخذي الحُقّي بدون جراحة؟+
نعم. قد يكون تعديل النشاط وإعادة التأهيل والتحكم بالأعراض مناسبًا. لا يتم اللجوء إلى الجراحة إلا عندما تدعم الأعراض والفحص والتصوير وجود مشكلة داخل المفصل قابلة للتصحيح، ولم تقدم الرعاية غير الجراحية نتيجة مقبولة.
06ماذا يعالج تنظير مفصل الورك؟+
يمكن استخدام تنظير مفصل الورك في حالات مختارة لمعالجة مشكلات مثل شكل العظام المرتبط بالانحشار وعلم أمراض الشفا الحُقّي. الإجراء الدقيق يعتمد على التشخيص وحالة المفصل.
07متى يجب تقييم ألم الورك بشكل عاجل؟+
اطلب تقييمًا عاجلاً للألم الشديد بعد الإصابة مع عدم القدرة على تحمل الوزن أو التشوه، أو تورم المفاصل الساخنة مع الحمى، أو غيرها من الأعراض التي تتفاقم بسرعة.
آلية · حركة · تصوير
لا يهم المسح إلا عندما يناسب الورك.
قم بإحضار الجدول الزمني للأعراض ومحفزات الرياضة أو النشاط وأي تصوير سابق. تقوم الاستشارة بربط تلك الأجزاء قبل تحديد ما إذا كانت إعادة التأهيل أو إجراء مزيد من الاستقصاء أو الجراحة مناسبة.
البروفيسور حنّا استشاري جراحة عظام متخصص في الورك والركبة، معتمد من المملكة المتحدة، ويعمل في مستشفى هيلث بوينت بأبوظبي. وتشمل اهتماماته السريرية إصابات الركبة الرياضية والأربطة والغضروف الهلالي والغضروف المفصلي وجراحة المنظار، والاستبدال الجزئي والأولي والتصحيحي للمفاصل، والتقنيات طفيفة التوغل، واستبدال الورك والركبة بمساعدة الروبوت.