ألم الرضفة والمفصل الرضفي الفخذي · أبوظبي

ألم الرضفة ليس تشخيصاً واحداً.فنمط الأعراض يوضح الأحمال التي يصعب على المفصل تحمّلها.

يُشعَر بألم المفصل الرضفي الفخذي عادة حول الرضفة أو خلفها، وقد يزداد عند صعود الدرج أو نزوله أو القرفصاء أو الجري أو القفز أو بعد الجلوس والركبة مثنية. ويربط التقييم بين نمط الألم والتغيرات الحديثة في الأحمال وقوة عضلات الورك والركبة والتحكم في الحركة وميكانيكا الرضفة وأي علامات تشير إلى تشخيص آخر. ويتوفر علاج ألم الرضفة في مستشفى هيلث بوينت بأبوظبي.

لقطة مقربة لركبة مثنية مع رؤية الرضفة بوضوح

الفصل 01 النمط

متى تشتكي مقدمة الركبة؟

اختر الوصف الأقرب. عادة ما يتم التعرف على ألم رضفي فخذي من خلال نمط من الأعراض تحت الحمل؛ يمكن أن تتداخل نفس الأعراض مع مشاكل الغضروف المفصلي والأوتار وعدم الاستقرار ومشاكل مرتبط بخشونة المفصل.

النمط 01دليل تعليمي

النزول إلى الطابق السفلي أسوأ من المشي على أرض مستوية.

غالبًا ما يؤدي نزول السلالم إلى زيادة الأحمال على مفصل رضفي فخذي. يبحث الفحص في مكان الشعور بالألم، وكيف تتحكم الركبة في الخطوة، وما إذا كان النمط يتكرر باستمرار.

تعرّف إلى ما يفحصه التقييم السريري

الفصل 02 · الفحص

لا تقم بفحص الرضفة بشكل منفصل. أعد إنشاء الحركة التي تؤلمك.

يكون تشخيص الألم الرضفي الفخذي سريرياً في العادة. ويربط الفحص بين موضع الألم الدقيق والأنشطة التي تثيره، ثم يقيّم القوة والتحكم في الحركة وحركة الرضفة والعلامات التي قد تشير إلى تشخيص آخر.

  1. 01

    أين يتم الشعور بالألم فعليا؟

    الألم حول أو خلف الرضفة يناسب نمط رضفي فخذي بشكل أفضل من خط المفصل البؤري أو آلام الأوتار أو آلام الركبة الخلفية.

  2. 02

    الذي الحركة مع التحميل يستنسخ ذلك؟

    يمكن أن تظهر تمارين القرفصاء أو النزول إلى الأسفل أو الاندفاع أو مهمة الجري أو الجلوس والوقوف المتكرر كيف تتصرف الأعراض مع ثني الركبة وزيادة الحمل.

  3. 03

    كيف يتحكم الورك والفخذ والركبة في المهمة؟

    الورك وقوة عضلات الفخذ الرباعية والتحكم بساق واحدة وموضع الجذع واستراتيجية الحركة يمكن أن تؤثر جميعها على كيفية مشاركة الحمل أثناء النشاط.

  4. 04

    ماذا يظهر الرضفة نفسه؟

    يتم تقييم الإيلام والتنقل والاعتقال والتتبع في السياق. يمكن أن تكون ملاحظة التتبع ذات صلة دون أن تكون التفسير الوحيد للألم.

  5. 05

    هل تشخيص الركبة الآخر أكثر احتمالا؟

    قد يؤدي الانصباب أو الانغلاق الحقيقي للمفصل أو عدم الاستقرار أو ألم الوتر البؤري أو علامات خط المفصل أو الصدمة أو التصلب الكبير إلى تغيير التقييم نحو مسارات الغضروف الهلالي أو الغضروف المفصلي أو الرباط أو خشونة المفصل.

خريطة الألم/ 02
امرأة نشطة تشير إلى الألم حول الجزء الأمامي من الرضفة بعد النشاط
"المكان الذي تشعر فيه بالألم مهم. والحركة التي تجلبه مهمة بنفس القدر."

الفصل 03 منظر مشترك

يتحرك الرضفة عبر الأخدود.يضيف التصوير البنية عندما تحتاج القصة السريرية إليها.

تنزلق الرضفة داخل الثلم الفخذي عندما تنثني الركبة وتستقيم. ويمكن تقييم كثير من حالات النمط المعتاد للألم الرضفي الفخذي سريرياً؛ وقد تُستخدم الأشعة السينية أو الرنين المغناطيسي إذا كانت الأعراض غير نمطية أو مستمرة أو ظهرت بعد إصابة كبيرة، أو إذا أشارت إلى مشكلة في الغضروف المفصلي أو خشونة المفصل أو عدم الثبات أو مشكلة بنيوية أخرى.

تشريح تعليمي ثلاثي الأبعاد للمفصل رضفي فخذي يُظهر أسطح الرضفة والأخدود البكري وأسطح الغضروف المفصلي
التشريح التعليمي ثلاثي الأبعادليست توصية خاصة بحالة فردية

الملاحظة المختارة 01 / 03

يعد الرضفة جزءًا من آلية تمديد الركبة

يقع الرضفة داخل آلية العضلة الرباعية الرؤوس ويتصل بعظم الظنبوب من خلال الوتر الرضفي. عندما تنحني الركبة وتستقيم، فإنها تنزلق باتجاه نهاية عظم الفخذ بدلاً من العمل كعظم معزول.

الفصل 04 · الخيارات

العلاج يعيد بناء القدرة على التحمل.
لا ينبغي أن يحول الركبة إلى شيء تخشى استخدامه.

تُعالج معظم حالات الألم الرضفي الفخذي المعزولة من دون جراحة. وتُعدَّل الخطة بحسب درجة تهيّج الأعراض والقوة ومتطلبات الحركة والتاريخ التدريبي والعمل والرياضة، بدلاً من وصف برنامج تمارين واحد للجميع.

المسار01

تهدئة الحمولة

تقليل الارتفاع في الحمل المشدد دون التخلي عن الحركة.

ما قد يشمله

تعديل مؤقت لحجم الجري، والتلال، والسلالم المتكررة، والقرفصاء العميق أو القفز مع الحفاظ على التكييف المقبول والحركة اليومية.

ما ينبغي تجنبه

الراحة الكاملة على المدى الطويل يمكن أن تقلل من القدرة. الهدف هو إيصال الأعراض إلى نطاق يمكن التحكم فيه بحيث يمكن إعادة بناء التحميل المفيد تدريجيًا.

انظر كيف يتم الحكم على التقدم

الطرق تعمل معًا. تنظيم الأحمال يخلق مساحة للتعزيز؛ تعزيز يزيد من القدرة. يمكن للملحقات المختارة أن تجعل عملية إعادة التأهيل أسهل؛ تؤدي الأعراض المستمرة أو غير النمطية إلى مراجعة تشخيصية جديدة بدلاً من التصعيد التلقائي للجراحة.

الفصل 05 · القرار

متى يُناقش التدخل الجراحي كخيار علاجي؟

نادرًا ما يحدث ألم رضفي فخذي غير المعقد. يصبح الإجراء ذا صلة فقط عندما ترتبط الأعراض المستمرة بمشكلة هيكلية محددة بوضوح - مثل عدم الاستقرار المتكرر، أو آفة الغضروف المفصلي البؤرية أو خشونة المفصل الرضفي الفخذي القائمة - ولم يقم العلاج غير الجراحي المناسب باستعادة الوظيفة الكافية.

01

تم إعادة فحص التشخيص

تدعم الأعراض والفحص وأي تصوير ضروري مشكلة هيكلية محددة بدلاً من مجرد ألم مقدمة الركبة المستمرة.

02

لقد تم التقدم في عملية إعادة التأهيل بشكل صحيح

تمت معالجة التحميل والورك وقوة الركبة والتحكم في الحركة وتقدم العودة إلى النشاط بما يكفي من الوقت والاتساق.

03

النتيجة الهيكلية تناسب الأعراض

يجب أن يفسر عدم الاستقرار أو تلف الغضروف المفصلي أو خشونة المفصل بشكل معقول القيود الوظيفية قبل مناقشة الإجراء.

04

المنفعة المتوقعة تطابق الهدف

يجب أن يحل الإجراء مشكلة محددة ويقدم تحسينًا واقعيًا في الأنشطة التي تهم المريض.

رجل نشط يسير بثقة على الدرج الحديث بعد التعافي من ألم الرضفة

العودة إلى الحركة الواثقة

الهدف هو الركبة التي تثق بها عند صعود الدرج وفي وضع القرفصاء والعودة إلى روتينك.

يتم قياس التعافي من خلال ما يمكن أن تتحمله الركبة بشكل موثوق، وليس من خلال تجنب كل حركة كانت مؤلمة في السابق. الهدف هو إعادة بناء القدرة الكافية للحياة اليومية والتدريب والرياضة مع الاستجابة المعقولة للحمل.

  • السلالم والمشي اليومي
  • القرفصاء والجلوس والوقوف
  • الجري والتكييف
  • العمل والسفر والحياة النشطة

المسارات السريرية ذات الصلة

يمكن أن يتداخل ألم مقدمة الركبة مع مسارات الركبة الأخرى.

موقع الألم مفيد، لكنه ليس تشخيصًا بحد ذاته. يمكن أن تؤدي إصابة الغضروف المفصلي وأعراض خشونة المفصل والغضروف الهلالي وعدم استقرار الرضفة في بعض الأحيان إلى ظهور شكاوى متداخلة وتحتاج إلى قرارات علاجية مختلفة.

الأسئلة الشائعة حول الألم الرضفي الفخذي

أسئلة مهمة ينبغي الإجابة عنها قبل اختيار العلاج.

هذه معلومات عامة فقط، ويتطلب التشخيص والتوصية العلاجية الشخصية تقييماً سريرياً فردياً.

اطلب موعداً
01ما هو الألم الرضفي الفخذي؟

يصف ألم رضفي فخذي الألم الموجود حول الرضفة أو خلفه. وتتفاقم الحالة عادة بسبب الأنشطة التي تضغط على الركبة أثناء ثنيها، بما في ذلك السلالم والجلوس في وضع القرفصاء والجري والقفز والجلوس لفترات طويلة.

02لماذا يؤلم على الدرج أو القرفصاء؟

تعمل هذه المهام على زيادة الأحمال على المفصل الرضفي الفخذي. يمكن أن تعكس الأعراض العلاقة بين حمل النشاط الحالي والركبة وقوة الورك والتحكم في الحركة والمرونة والتشريح الفردي بدلاً من سبب عالمي واحد.

03هل طقطقة المفصل أو إحساس بالاحتكاك حول الرضفة خطير؟

ليس بالضرورة. خشخشة المفصل وطقطقة المفصل شائعان ولا يثبتان ضررًا كبيرًا بمفردهما. إنهم يستحقون المزيد من الاهتمام عندما يصاحبهم ألم أو تورم أو الانغلاق الحقيقي للمفصل أو عدم استقرار أو فقدان كبير للوظيفة.

04هل أحتاج إلى التصوير بالرنين المغناطيسي؟

ليس دائماً. يمكن غالباً تقييم النمط المعتاد للألم الرضفي الفخذي من القصة المرضية والفحص السريري. وقد يفيد التصوير إذا كانت الأعراض غير نمطية، أو ظهرت بعد إصابة كبيرة، أو لم تتحسن كما هو متوقع، أو عند الحاجة إلى تقييم الغضروف المفصلي أو خشونة المفصل أو عدم الثبات أو تشخيص آخر.

05ما هي التمارين التي تستخدم عادة؟

تجمع إعادة التأهيل عادةً بين عضلات الفخذ الرباعية التقدمية وتقوية الورك مع التحكم في الحركة والعودة المتدرجة إلى الأنشطة التي تثير الأعراض. يجب أن تتوافق التمارين الدقيقة والمدى والحمل مع تهيج الفرد وأهدافه.

06هل سأحتاج لعملية جراحية؟

يتم علاج معظم آلام المفصل الرضفي الفخذي المعزولة بدون جراحة. يتم أخذ الإجراء في الاعتبار فقط عندما ترتبط الأعراض المستمرة بمشكلة هيكلية محددة بوضوح ولم تتمكن الرعاية غير الجراحية المناسبة من استعادة الوظيفة الكافية.

07هل يمكنني الاستمرار في الجري أو التدريب؟

في كثير من الأحيان نعم، مع تعديل مؤقت للحجم أو الشدة أو التلال أو القفز أو الانثناء العميق أثناء إعادة بناء تحمل الحمل. الهدف عادة هو العودة المتدرجة بدلا من التجنب الدائم. يجب أن يؤدي التورم المتكرر أو عدم الاستقرار أو الانغلاق الحقيقي للمفصل أو تدهور الوظيفة إلى إعادة التقييم.

نمط حركتك

إذا استمر السلالم أو القرفصاء أو الجري في إثارة الرضفة، فاجعل النمط واضحًا.

أحضر الجدول الزمني للأعراض وأي تغيير حديث في التدريب أو الحمل اليومي وإعادة التأهيل السابقة والتصوير إذا كان متاحًا والأنشطة التي تريد العودة إليها. تم تصميم الاستشارة لفصل آلام المفصل الرضفي الفخذي غير المعقدة عن عدم الاستقرار، والغضروف المفصلي، وخشونة المفصل والأسباب الأخرى لأعراض مقدمة الركبة.

احجز استشارة الرضفة
مواعيد هيلث بوينت800 77
البروفيسور الدكتور سامي حنّا، استشاري جراحة العظام المتخصص في الورك والركبة

الاختصاصي الخاص بك

البروفيسور الدكتور سامي حنّا

البروفيسور حنّا استشاري جراحة عظام متخصص في الورك والركبة، معتمد من المملكة المتحدة، ويعمل في مستشفى هيلث بوينت بأبوظبي. وتشمل اهتماماته السريرية إصابات الركبة الرياضية والأربطة والغضروف الهلالي والغضروف المفصلي وجراحة المنظار، والاستبدال الجزئي والأولي والتصحيحي للمفاصل، والتقنيات طفيفة التوغل، واستبدال الورك والركبة بمساعدة الروبوت.

واتساب