الاستبدال الأولي لمفصل الركبة.جزئي أم كلي؟ يحدد نمط تلف المفصل نوع العملية.
يتضمن الاستبدال الأولي للركبة جزئيًا والاستبدال الكلي للركبة. لا يتم الاختيار من الأشعة السينية وحده: الأعراض والوظيفة وتوزيع خشونة المفصل والمحاذاة وحالة الرباط والصحة العامة والأهداف الشخصية كلها أمور مهمة. يتم إجراء الاستبدال الأولي للركبة في أبوظبي في مستشفى هيلث بوينت لخدمة المرضى في جميع أنحاء دولة الإمارات العربية المتحدة.
استبدال ما تالف. الحفاظ على ما يمكن الحفاظ عليه بشكل معقول.
الجزئية والاستبدال الكلي للركبة هي عمليات مختلفة لأنماط مختلفة من أمراض المفاصل. الهدف هو مطابقة إعادة البناء للركبة، وليس إجبار كل مريض على نفس الإجراء.
01مرض موضعي
الاستبدال الجزئي لمفصل الركبة
في المرضى الذين تم اختيارهم بشكل مناسب، يتم إعادة ظهور الجزء المصاب فقط بينما يتم الحفاظ على الأجزاء غير المصابة من الركبة.
02برودر تلف المفصل
الاستبدال الكلي لمفصل الركبة
تتم إعادة ظهور فخذي وظنبوبي أسطح المفصل التالفين عبر الركبة باستخدام مكونات فخذي وظنبوبي والبولي إيثيلين.
الفصل 02 الملاءمة
قبل اختيار الغرسة، تأكد مما إذا كان الاستبدال هو العملية الصحيحة أم لا.
العمر وحده لا يقرر مدى ملاءمته. تجمع الاستشارة بين التشخيص ومستوى القصور الوظيفي والعلاج السابق والتصوير والعوامل التي قد تؤثر على التعافي.
01
هل المفصل هو المصدر الرئيسي للمشكلة؟
يجب أن تقدم الأعراض والفحص والصور الطبية صورة متكاملة قبل مناقشة استبدال المفصل.
02
إلى أي مدى تأثرت حياتك اليومية؟
يساعد المشي والسلالم والنوم والعمل وممارسة الرياضة والاستقلال في تحديد العبء الحقيقي لمشكلة الركبة.
03
أين يقع مقر خشونة المفصل؟
قد يدعم نمط المقصورة المترجم حقًا مناقشة الاستبدال الجزئي؛ المرض الأوسع قد يفضل الاستبدال الكامل.
04
ماذا تظهر المحاذاة والأربطة؟
يؤثر الاستقرار والتشوه ووظيفة مدى الحركة والرباط على ما إذا كانت الإستراتيجية الجزئية مناسبة أم لا.
05
ما الذي يجب تحسينه قبل الجراحة؟
قد تؤثر الصحة العامة والأدوية والتدخين والسكري والوزن عند ارتباطه بالحالة والدعم المنزلي والتخطيط لإعادة التأهيل في المخاطر والتعافي.
ريل كلينيك الأشعة السينية / 02
"الملاءمة هي قرار سريري. تساعد الأشعة السينية في وصف الركبة؛ فهو لا يتخذ القرار بنفسه."
الصورة السريرية المقدمة للموقع. تمت إزالة معرفات المريض في حالة وجودها.
الفصل 03 · صور أشعة حقيقية بعد الجراحة
الاستبدال الأساسي ليس صورة شعاعية واحدة.يتبع إعادة البناء نمط المقصورة.
توضح هذه الأمثلة المقدمة من العيادة مظاهر مختلفة بعد العملية الجراحية. إنها أمثلة تعليمية فقط؛ لا يستطيع الأشعة السينية تحديد ما إذا كان إجراء معين مناسبًا لشخص آخر.
01. جزئي
الاستبدال الأحادي
تمت إعادة ظهور مقصورة ظنبوبية فخذكية واحدة فقط. يتم الحفاظ على ما تبقى من أسطح المفصل.
02. الإجمالي
الاستبدال الكلي لمفصل الركبة
تظهر مكونات فخذي وظنبوبي مرة أخرى على أسطح المفصل الرئيسي. تُستخدم أفلام ما بعد الجراحة أيضًا لتوثيق موضع المكونات ومحاذاةها.
03. كومبارمينت- سبيسيفيك
استبدال رضفي فخذي
في حالات مختارة حيث يتم عزل المرض إلى الرضفة والمقصورة البكرية، يمكن النظر في استبدال خاص بالمقصورة.
الفصل 04 التخطيط الجراحي
يبدأ التحضير للعملية قبل دخول غرفة الجراحة. التخطيط يحدد الطريق.
إن التخطيط للاستبدال هو أكثر من مجرد اختيار الغرسة. فهو يحدد ما يجب إعادة تسطيحه، وكيفية محاذاة الطرف، وكيفية توازن الركبة وما يحتاجه المريض من العملية.
الخطوة 01
نمط المرض
خريطة لمكان تواجد تلف المفصل فعليًا.
ما الذي يتم تقييمه؟
يتم استخدام الأعراض والفحص والصور الشعاعية المناسبة لفهم ما إذا كان المرض موضعيًا بالفعل أو يشمل أجزاء متعددة.
لماذا يُعد مهماً؟
يعد توزيع المرض أمرًا أساسيًا في تحديد ما إذا كان الاستبدال الجزئي واقعيًا أو ما إذا كان الاستبدال الكلي أكثر ملاءمة.
↔الخطة فردية. يتم تحديد اختيار الغرسة والتقنية الجراحية واستخدام التكنولوجيا بعد التقييم بدلاً من اختيارها من القائمة بشكل منفصل.
الفصل 05 العملية
إعادة سطح المفصل التالف. إعادة بناء ركبة مستقرة ووظيفية.
أثناء الاستبدال الأولي للركبة، يتم إعداد أسطح المفصل التالف ويتم وضع المكونات المخطط لها. تختلف الخطوات الدقيقة بين الاستبدال الجزئي والكلي، ويقوم الجراح بفحص المحاذاة والاستقرار والحركة وتوازن الأنسجة الرخوة قبل إكمال الإجراء.
صور سريرية حقيقية مقدمة من الجرّاح.
01
الاستعداد
يتم إعداد العظام التالفة والغضروف المفصلي وفقًا لخطة الاستبدال الجزئي أو الكلي المحددة.
02
الموضع
تم وضع مكونات الغرسة لإعادة بناء أسطح المفصل والمحاذاة المخطط لها.
03
الموازنة
يتم تقييم الحركة والاستقرار وتوازن الأنسجة الرخوة قبل قبول المكونات النهائية.
04
التعافي
تتحرك خطة ما بعد الجراحة بسرعة نحو التنقل الآمن والتحكم في التورم وإعادة التأهيل التدريجي.
التعافي · الوظيفة
التعافي عملية تدريجية وليس له موعد نهائي واحد.
تركز عملية إعادة التأهيل المبكرة على الحركة الآمنة والتحكم في التورم واستعادة الحركة المفيدة. يتم إعادة بناء القوة والتحمل والثقة بمرور الوقت وفقًا للعملية الفردية ونقطة البداية والأهداف.
المشي والانتقال بأمان
مدى الحركة
القوة والتحكم
الوظائف اليومية
الطرق الجراحية ذات الصلة
الاستبدال الأولي هو جزء واحد من مسار جراحة الركبة.
استخدم الصفحات ذات الصلة عندما تكون التكنولوجيا أو الغرسة الموجودة أو مرحلة سابقة من خشونة المفصل هي السؤال الرئيسي.
الأسئلة الشائعة حول الاستبدال الأولي للركبة
أسئلة مفيدة قبل اتخاذ قرار بشأن الاستبدال.
معلومات عامة فقط. تتطلب العملية المناسبة واستراتيجية الغرسة وخطة التعافي تقييمًا سريريًا فرديًا.
01ما الفرق بين الاستبدال الجزئي والكلي لمفصل الركبة؟+
الاستبدال الجزئي للركبة يعيد ظهور المقصورة المصابة فقط في المرضى المختارين بشكل مناسب. يقوم الاستبدال الكلي للركبة بإعادة ظهور فخذي وظنبوبي أسطح المفصل التالفين عبر الركبة.
02كيف يتم الاختيار بين الاستبدال الجزئي والكلي؟+
يعتمد القرار على توزيع خشونة المفصل والأعراض والوظيفة ونتائج الفحص والمحاذاة وحالة الرباط والتصوير والصحة العامة والأهداف الشخصية.
03هل يستخدم الاستبدال بمساعدة الروبوت غرسة مختلفة؟+
لا. المساعدة الروبوت هي تقنية قد تدعم التخطيط ثلاثي الأبعاد والتوجيه أثناء العملية أثناء إجراءات جزئية أو الاستبدال الكلي للركبة محددة. اقرأ الدليل الآلي المخصص.
04هل يُعاد دائماً تغطية سطح الرضفة أثناء الاستبدال الكلي لمفصل الركبة؟+
لا. إن إعادة تسطيح الرضفة ليست تلقائية ويتم تحديدها وفقًا للركبة الفردية والتقييم الجراحي للجراح.
05متى يبدأ المشي بعد استبدال الركبة؟+
تبدأ التعبئة عادةً مبكرًا بعد الجراحة بتوجيه من الفريق السريري وفريق إعادة التأهيل. يعتمد التوقيت الدقيق واستخدام أدوات مساعدة المشي على الفرد.
06كم تستغرق فترة التعافي؟+
التعافي تقدمي ومتنوع. تشمل الأهداف المبكرة التنقل الآمن والتحكم في التورم، يليها مدى الحركة والقوة والتحمل والعودة إلى الأنشطة اليومية ذات المغزى.
قرار جراحي مصمم لكل حالة
جلب المشكلة. ويوضح التقييم الإجراء.
لا يتعين عليك الاختيار بين الجراحة الجزئية أو الكلية أو بمساعدة الروبوت قبل الاستشارة. قم بإحضار الصور السابقة وتاريخ العلاج والجدول الزمني للأعراض والأنشطة التي تريد استعادتها.
البروفيسور حنّا استشاري جراحة عظام متخصص في الورك والركبة، معتمد من المملكة المتحدة، ويعمل في مستشفى هيلث بوينت بأبوظبي. وتشمل اهتماماته السريرية إصابات الركبة الرياضية والأربطة والغضروف الهلالي والغضروف المفصلي وجراحة المنظار، والاستبدال الجزئي والأولي والتصحيحي للمفاصل، والتقنيات طفيفة التوغل، واستبدال الورك والركبة بمساعدة الروبوت.
